经常熬夜让卵巢早衰，一女子30岁绝经

    阮祥燕，主任医师、教授、博士生导师，北京妇产医院内分泌科主任，中华医学会妇产科分会绝经学组成员

    小刘今年30岁，因结婚1年半没怀上孩子，来我院就诊。近1年来，她一次月经都没来过。她说，原来月经一直很正常，后来由于工作特别忙，经常加班等原因，月经很不规律，最初是老提前，后来隔几个月才来一次，最后是近1年都没来。

    小刘属于典型的提前绝经，也叫卵巢早衰，这类患者在临床中并不鲜见。我国的绝经平均年龄是49岁。国际上，把45岁以前的绝经叫早绝经，把40岁以前的绝经叫卵巢早衰。我们曾对门诊病人做过统计分析，发现卵巢早衰约占2%以上，而卵巢功能减退的则占20%以上。应该说，这个病人群体是非常庞大的。

    更令人遗憾的是，门诊中，卵巢早衰、卵巢功能减退的病人以年轻人居多，30岁左右的年轻人约占60%~70%，她们中的绝大多数都和小刘一样，因婚后怀不上孩子前来就诊。事实上，如果对我们的卵巢有充分了解，不用等到怀不上孩子了才就诊。一定程度上讲，不少卵巢功能减退会发展成卵巢早衰，卵巢早衰也属于早绝经。

    卵巢早衰最严重的危害之一，便是导致不孕。女性的卵细胞数在怀孕5个月时增到最大值，约600万~700 万个，以后不再增加，卵泡数随胎龄增加而逐渐减少，孩子出生时只剩100万~200万个。随着年龄的增长，卵细胞数会一批批地闭锁、死亡，到青春期后，每个月都会有一个卵泡成熟，但伴随它的还会有一批小卵泡死亡。当所有的卵泡都闭锁死亡后，女性就绝经了，想再怀孕难度就大了。以前认为，卵巢早衰是完全不可逆的，不过，有些患者尽管提前绝经了，体内仍有一定数量的卵泡，通过改善生活方式、积极备孕治疗等，仍有可能怀上孩子。对于因恶性疾病放化疗导致的卵巢功能早衰，国外发达国家已常规对这些人放化疗前采取生殖力保护技术，我们也正在做这方面的努力。
    从原因上看，遗传也是卵巢早衰的重要因素。研究发现，母亲45岁前绝经的女性，有70%的可能45岁前也会绝经。一些疾病如肿瘤放化疗、早年得过腮腺炎、感染病毒、辐射、妇产科手术等都会引发早衰。但我更想提醒大家的是，卵巢是个十分娇嫩的组织，环境污染，经常熬夜，精神压力过大，常穿紧身裤、超短裤等，也可能会导致卵巢功能减退，甚至引发卵巢早衰，而这些恰恰是我们能控制的因素。生活中，一定要保证生活规律，保持心态平和，多吃绿叶菜、豆制品等。

    我们说，月经几乎是卵巢功能最直观的反映，很多征兆其实可以通过观察月经变化来发现。一般来说，24~35天属于正常的月经周期，短于24天或长于35天，或以前月经正常，连续两次提前或月经延后7天以上，都应及时去妇科或内分泌科就诊，医生会通过盆腔或阴道B超、激素水平检测等检查卵巢功能。女性一定要密切关注自己的月经，千万不能等闭经了很长时间，无法怀孕了才就诊。