女性在工作场所的自我健康管理

研究表明，大部分有慢性健康问题的员工工作时在身体和（或）心理社会方面都有力不从心的感觉，并且面临丧失工作能力的风险。女性的慢性健康问题包括反复发作的妇科疾病、乳腺癌、肌肉骨骼疾病、心理问题等。与那些没有健康问题的人相比，她们不仅在工作上有一定的困难，因病缺勤的记录也更高。患有抑郁症的女性在心理社会的工作需求方面困难更加突出。然而在身体和心理社会工作需求方面都经受到最大困难的是那些患有癌症的员工，乳腺癌是目前我国女性人群中发病率最高的癌症。随着共患病（即患有一个以上的慢性健康问题）的增加，工作上的限制也越来越多。共患病也会导致因病缺勤的增加。
尽管存在这些问题，有证据表明，许多有慢性健康问题的女性仍然积极地想要继续就业。一些研究证明在这方面既存在一些障碍，也有一些有利因素，包括：
①健康问题本身；
②社会经济环境；
③工作特点及工作场所的支持；
④企业的政策和规程以及企业文化。
如何针对慢性健康问题和工作的看法及行为进行干预，改善其健康和就业，这是我们需要努力开展的一个重要领域，因为有证据表明那些通过良好的自我管理控制了自己的慢性健康问题的员工更有可能在就业方面保持活跃，也就是“健康工人效应”。相反地，那些自我管理能力较差的员工更有可能离开工作岗位或因健康欠佳提前退休。慢性健康问题的员工开展积极的自我管理，包括正确服药、症状管理、寻求同事的帮助以及调整自己的工作可以得到雇主及其领导的更多支持。实际情况中，除了部分员工是由于因病缺勤而不得不向自己的雇主透露自己的病情，只有少数员工主动选择向自己的直管领导公布病情从而获取支持以及工作上的调整。
比如抑郁症患者，减少工作时间和改变实际工作环境。在员工管理自身的慢性健康问题和工作效率方面，工作场所的变化是至关重要的。比如乳腺癌患者，那些在工作中能够自己作出工作场所的调整以管理自身疾病的员工在工作中能获得更好的健康结果，如症状减轻和心理幸福感增加。
研究发现，自我效能较高的患有乳腺癌的女工能够更有效地管理他们在工作场所的身体情况、工作量和工作压力。相反地，那些自我效能低的和釆取回避应对方式的员工会把工作中的自我管理行为当做一种负担。对自身患有的疾病缺乏接受度也给自我管理行为制造了一定的障碍。如何在工作中应对慢性健康问题对于员工的健康和工作结果来说都是一个重要的决定因素，那些在服药、症状管理和工作调整方面自我效能较高的员工在工作中开展这些行为的可能性更高。此外，直管领导的支持直接关系到这些自我管理行为，也会对员工的自我效能产生积极的影响。
医疗卫生文献普遍认可，接受自我管理行为的支持至关重要，而直管领导的支持对员工健康和幸福感的重要性。直管领导的支持有利于更好的工作调整以及改善应激源、紧张关系和工作表现，同时也与员工随时间抑郁症症状逐渐减轻相关。因此寻求支持是一种重要的情境自我管理行为，对那些患有慢性健康问题员工的健康和工作状态产生积极的影响。如果没有得到无论是在现实还是情境意识方面所需要的适当的支持，就可能会对员工的健康状况产生负面影响并会导致带病出勤、因病缺勤、延迟复工或者离开工作岗位。对于那些在返回工作岗位或继续工作方面面临许多困难和障碍的肌肉骨骼疾病患者，以及与其他慢性病患者相比应对能力差、自我效能低且自我管理能力差的抑郁症患者来说，这方面尤为重要。然而工作因素对于疾病本身的影响使得这些健康问题的本质变得更为复杂。因此，大多数针对与因病缺勤和恢复工作相关的心理社会因素方面的研究都集中关注这两个常见的健康问题。
对于那些患有肌肉骨骼疾病、乳腺癌以及患有紧张、抑郁和焦虑症的女性来说，影响她们健康欠佳、因病缺勤和病假长度的是工作条件以及企业制度和政策等。还有一些影响因病缺勤和恢复工作的个人因素，如夫妻关系、年龄和受教育程度。对于持续背痛患者来说，共患抑郁症、疼痛感高且持续、自我报告的健康状况较差和功能受限、康复预期不佳以及害怕所从事工作会加剧问题等因素都与因病缺勤和较差的恢复工作结果相关。对于那些乳腺癌、焦虑和抑郁症患者来说，害怕复发、害怕引起发病的最初情境重现以及疾病的严重程度也与较差的恢复工作结果相关。同样的，对于那些癌症恢复期的患者，抑郁和焦虑也影响恢复工作的结果，治疗的副作用如疲劳、认知问题、睡眠不佳和缺乏支持也影响工作能力。
对于患有慢性健康问题的员工来说，在解决心理因素、转变行为态度和提高自我管理能力方面需要进行工作场所的干预，让这些人能够有效地管理她们的慢性健康问题以及她们的工作。这种干预措施确实存在并且现在已在许多企业、职业卫生服务和康复服务中广泛开展。然而她们主要关注的是某些慢性健康问题的预防措施或有助于恢复工作的干预措施，因此或多或少地集中于关注康复。干预措施经常会忽略那些未被归入立法法令如英国2010年《平等法》范围的患有非工作相关健康问题的员工。这些员工可能不会需要长期病假，但是当她们在工作调整方面遇到一些工作场所的障碍和困难从而使得慢性健康问题自我管理的开展变得繁琐、复杂或困难时，将会有这方面的风险产生。有许多工作场所的健康管理措施和工作场所政策能够通过简单的调整就可纳入或整合自我管理计划，它们可以由内部的职业卫生专业人员还是外购服务负责。