职业紧张对机体健康的影响

一、职业紧张的含义
职业紧张是指那些使人感到压力的事件或环境刺激；压力是一种主观反映，是压力唤醒的一种内部心理状态；压力也可能是人体对需要或伤害侵入的一种心理反应。在感受压力的过程中，一般可有下列情况的发生，继而导致疾病：焦虑及沮丧等行为及情绪上的问题，致斑秃等秃发症，口腔溃疡和口腔扁平苔癣等口腔疾病，哮喘患者的病情常会恶化，出现心绞痛、心律紊乱症状，各种轻微的肌肉震颤现象及“神经质”现象变得更明显，胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎及过敏结肠炎等消化道疾病，生殖健康问题包括月经紊乱（如月经周期紊乱）、男性的阳瘘、早泄等，尿意频繁，出现湿疹及牛皮癖等皮肤病。以上情况有的是由于压力所造成的，有的会由于压力而加重。
二、职业紧张可产生的消极后果
1.心理症状
心理失调与工作条件有重要的关系。下面列出了不同职业产生的应激的典型结果：焦虑、压力、迷惑和急躁；疲劳感、生气、憎恶；情绪过敏和反应过敏；感情压抑；交流的效果降低；退缩和忧郁；孤独感和疏远感；厌烦和工作不满情绪；精神疲劳和低智能工作；注意力分散；缺乏自发性和创造性；自信心不足。
2、生理症状
心率加快，血压增高；肾上腺激素和去甲肾上腺激素分泌增加；肠胃失调，如溃疡；身体受伤；身体疲劳；死亡；心脏疾病；呼吸问题；汗流量问题；皮肤功能失调；头痛；癌症；肌肉压力；睡眠不好。
3、行为症状
拖延和逃避工作；表现和生产能力降低；酗酒和吸毒人口增加；去医院次数增加；为了逃避，饮食过度，导致肥胖；由于胆怯，吃得少，可能伴随着抑郁；没胃口，瘦得快；冒险行为增加，包括不顾后果的驾车、赌博和吸毒侵犯别人，破坏公共财产，偷窃；与家庭和朋友的关系恶化；自杀和试图自杀。
三、职业紧张的生理学机制
有研究者提出了“反抗或逃避”的生理学变化模式的概念，用于解释身体如何应对来自社会情境的压力。当一个人感受到压力恐惧或者焦虑时，他的身体随之发生生理学的变化，为付出更多的努力或应对可能发生的伤害做准备。最初的生理学变化包括自主神经系统和神经内分泌系统的变化，自主神经系统控制心率、血压和胃肠功能，这些过程是自主发生的，不受中枢神经系统的命令性控制。它的压力和松弛之间保持精细的平衡并主要由位于中脑腹侧的下丘脑来激活。自主性神经系统分为交感神经和副交感神经两大系统，当没有紧急情况时，副交感神经系统兴奋，调节人体的自主性活动过程，如肝糖原的储存，遇强光瞳孔收缩，心率下降。当出现紧急情况时，由交感神经控制人体的自主性活动过程，提高心率，从而使血流能较快流向执行防御任务的器官和肌肉，交感神经兴奋还会抑制肠功能，扩大瞳孔使视觉更清晰。
除自主神经系统之外，内分泌腺也在应对压力的生理学反应中起着重要的作用。神经内分泌系统包括肾上腺、脑垂体、胰岛和性腺，因为这些腺体不存在向特定的腺体输送自身分泌的激素的管道，所以将其直接释放到血液中发挥作用。对压力状况起反应的主要腺体是肾上腺和脑垂体，肾上腺在下丘脑的控制下分泌两种激素，一种是肾上腺素，另一种是去甲肾上腺素。肾上腺素可以促使心率加快，使血液加速分布到心脏、肺、中枢神经系统和四肢。它还有凝血作用，在外伤时减少血液的流失。去甲肾上腺素可以升高血压，配合肾上腺素调节血液中脂肪酸的含量，为机体提供能量。脑垂体的功能接受下丘脑的刺激，分泌出能够增加其他腺体分泌的激素。
研究证明，应激影响垂体一肾上腺皮质轴的功能，对机体代谢有着重要的影响。塞利（1956)创立了被称为一般适应性综合症状理论，他认为最初的压力和惊恐反应阶段过去之后，就出现了第二阶段即抗拒阶段，此时以脑垂体前区和肾上腺皮质活动的增加为主，如果压力持续不能消除，脑垂体和肾上腺防御耗竭，机体的生理反应就会到达第三阶段—衰竭阶段。目前人们认为，参与了应激反应的不仅是脑垂体和肾上腺，还包括整个内分泌系统。在急性刺激下，腺体的激素分泌应激增加，安静状态下，分泌减少。
四、职业紧张对内分泌系统及心身疾病的影响
职业紧张通过中枢神经系统（CNS)对各内分泌腺发生着巨大的影响，并经由后者影响着心身健康，甚至促成心身病症。
（1）职业紧张—CNS—CRF—ACTH—肾上腺皮质系统：肾上腺皮质受控于腺垂体（前叶）的促肾上腺皮质激素（ACTH)，后者又受控于丘脑下部的促肾上腺皮质素释放因子（CRF)。ACTH和皮质醇的分泌有昼夜节律，上午6—7点时分泌量最大。应激状态下可激活此系统，引起皮质醇的大量分泌。此外，抑郁症、躁狂症、强迫症、情感分裂患者可伴有皮质醇大量分泌，这是心理应激引起高血压、糖尿病的机制之一。
（2）职业紧张—CNS—GNRH—性激素系统：垂体的卵泡刺激素(FSH)刺激卵泡或精子的生成，垂体的黄体生成素（LH)则刺激雌性激素或睾酮的生成和分泌。下丘脑的促性腺激素释放激素(GNRH)则控制、刺激FSH和LH的分泌。它们共同调节着性功能、青春发育、月经和生殖功能。压力、焦虑通过CNS，可引起月经紊乱、不孕、性功能低下，这是临床十分常见的情况。
（3）职业紧张—CNS—TRH—TSH—甲状腺系统：甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4)是受垂体的促甲状腺素（TSH)所控制的，后者又受下丘脑的促甲状腺素释放激素（TRH)的控制。职业紧张可通过TRH、TSH的改变引起T3、T4的大量分泌。持续压力可引起甲状腺功能亢进，机制便在于此。
（4）职业紧张—CNS—GHRH、GHRIH—生长激素（GH)系统：应激通过下丘脑对生长激素释放激素（GHRH)和生长激素释放抑制激素（GHRIH)的调节，可引起GH分泌增加。GH可增强人的代谢功能及适应环境的能力。
（5）职业紧张—CNS—垂体后叶轴：垂体后叶分泌的加压—抗利尿激素是压力性激素，可增强人体在职业紧张下的注意力、警觉性、记忆力和学习能力。
（6）职业紧张—CNS—交感—肾上腺髓质系统：心理压力激活本系统，大量肾上腺素分泌进入血液，这是引起高血压、心脑血管病、心肌梗死的主要机制之一。
（7）职业紧张—RAA系统：职业紧张通过CNS—交感神经系统激活肾素（R)、血管压力素（A)和醛固酮（A)系统，从而引起高血压、心脑血管病等心身疾病。
（8）职业紧张—胰岛系统：压力、焦虑、愤怒等通过激活交感神经系统，抑制胰岛素释放，并可促使糖尿病的产生。