HIV血清学不一致夫妇进行宫腔内人工授精和辅助生育的有效性和安全性评估:系统回顾和荟萃分析

作者:戴毓欣 单位: 来源:协和妇产科文献月报
2016-1-6 阅读

本研究筛选了24篇相关文献,对HIV感染率、受精率、多胎妊娠率、流产率、周期取消率等指标进行评估,荟萃分析结果显示血清学不一致夫妇,男方HIV阳性女方阴性行IUI、男方HIV阴性女方阳性行IUI、男方HIV阳性女方阴性行IVF、男方HIV阴性女方阳性行IVF四组中,受精率分别是17%、30%、14%、16%,多胎妊娠率分别是10%、33%、14%、29%,流产率分别是19%、25%、13%、20%,周期取消率分别是10%、16.2%(因包含男方HIV阴性女方阳性行IUI周期取消率的文献仅有2篇,此为平均取消率)、12%、23%。本研究中共涉及男方HIV阳性女方阴性行IUI 8212个周期,男方HIV阳性女方阴性行IVF 1254个周期,无HIV感染发生,根据Clopper-Pearson模型计算的真实人群发生率95%置信区间上限为4.5例感染/10,000例男方HIV阳性女方阴性行IUI周期。

本研究筛选了24篇相关文献,对HIV感染率、受精率、多胎妊娠率、流产率、周期取消率等指标进行评估,荟萃分析结果显示血清学不一致夫妇,男方HIV阳性女方阴性行IUI、男方HIV阴性女方阳性行IUI、男方HIV阳性女方阴性行IVF、男方HIV阴性女方阳性行IVF四组中,受精率分别是17%、30%、14%、16%,多胎妊娠率分别是10%、33%、14%、29%,流产率分别是19%、25%、13%、20%,周期取消率分别是10%、16.2%(因包含男方HIV阴性女方阳性行IUI周期取消率的文献仅有2篇,此为平均取消率)、12%、23%。本研究中共涉及男方HIV阳性女方阴性行IUI 8212个周期,男方HIV阳性女方阴性行IVF 1254个周期,无HIV感染发生,根据Clopper-Pearson模型计算的真实人群发生率95%置信区间上限为4.5例感染/10,000例男方HIV阳性女方阴性行IUI周期。

 

结论:虽然HIV血清学不一致不育夫妇行IVF的流产率稍高于HIV均阴性的不育夫妇,男方HIV阴性女方阳性行IVF的不育夫妇中受孕率稍低,但HIV血清学不一致不育夫妇行IUI的妊娠率、流产率及男方HIV阳性女方阴性行IVF的妊娠率、活产率与HIV均阴性的不育夫妇基本相当。且文献统计中未见HIV阴性发生血清学转换情况,均说明对于HIV血清学不一致的不育夫妇,辅助生殖技术是可行的,并且是安全的。对于这类特殊不育患者,妇科内分泌生殖专家进行医疗咨询时面临着多重的包括医疗、政治、伦理等方面的困境,本研究旨在为专家们提供更多的循证医学证据以帮助决策。

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