本研究筛选了24篇相关文献,对HIV感染率、受精率、多胎妊娠率、流产率、周期取消率等指标进行评估,荟萃分析结果显示血清学不一致夫妇,男方HIV阳性女方阴性行IUI、男方HIV阴性女方阳性行IUI、男方HIV阳性女方阴性行IVF、男方HIV阴性女方阳性行IVF四组中,受精率分别是17%、30%、14%、16%,多胎妊娠率分别是10%、33%、14%、29%,流产率分别是19%、25%、13%、20%,周期取消率分别是10%、16.2%(因包含男方HIV阴性女方阳性行IUI周期取消率的文献仅有2篇,此为平均取消率)、12%、23%。本研究中共涉及男方HIV阳性女方阴性行IUI 8212个周期,男方HIV阳性女方阴性行IVF 1254个周期,无HIV感染发生,根据Clopper-Pearson模型计算的真实人群发生率95%置信区间上限为4.5例感染/10,000例男方HIV阳性女方阴性行IUI周期。
本研究筛选了24篇相关文献,对HIV感染率、受精率、多胎妊娠率、流产率、周期取消率等指标进行评估,荟萃分析结果显示血清学不一致夫妇,男方HIV阳性女方阴性行IUI、男方HIV阴性女方阳性行IUI、男方HIV阳性女方阴性行IVF、男方HIV阴性女方阳性行IVF四组中,受精率分别是17%、30%、14%、16%,多胎妊娠率分别是10%、33%、14%、29%,流产率分别是19%、25%、13%、20%,周期取消率分别是10%、16.2%(因包含男方HIV阴性女方阳性行IUI周期取消率的文献仅有2篇,此为平均取消率)、12%、23%。本研究中共涉及男方HIV阳性女方阴性行IUI 8212个周期,男方HIV阳性女方阴性行IVF 1254个周期,无HIV感染发生,根据Clopper-Pearson模型计算的真实人群发生率95%置信区间上限为4.5例感染/10,000例男方HIV阳性女方阴性行IUI周期。
结论:虽然HIV血清学不一致不育夫妇行IVF的流产率稍高于HIV均阴性的不育夫妇,男方HIV阴性女方阳性行IVF的不育夫妇中受孕率稍低,但HIV血清学不一致不育夫妇行IUI的妊娠率、流产率及男方HIV阳性女方阴性行IVF的妊娠率、活产率与HIV均阴性的不育夫妇基本相当。且文献统计中未见HIV阴性发生血清学转换情况,均说明对于HIV血清学不一致的不育夫妇,辅助生殖技术是可行的,并且是安全的。对于这类特殊不育患者,妇科内分泌生殖专家进行医疗咨询时面临着多重的包括医疗、政治、伦理等方面的困境,本研究旨在为专家们提供更多的循证医学证据以帮助决策。
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